¿Qué buscamos en la exploración del pie diabético?
Desde la Atención Primaria
Pues… lo que buscamos en todas las exploraciones: Conocer el estado de la cuestión, para prevenir-detectar precoz-tratar sin secuelas.
Lo que viene siendo la
prevención primaria-secundaria-terciaria de toda la vida
COMO PODRÍAMOS ACTUAR
1.PREVENCIÓN PRIMARIA: En un pie “no diabético” que denominamos pie de riesgo, valorando el nivel de riesgo según la presencia o no de los ítems que se decida
valorar ,y aconsejando para evitar su aparición )
Ítems
seleccionados: ... Eso es lo que deberíamos decidir!!!
2.PREVENCIÓN SECUNDARIA: En
un pie “sí diabético” que denominamos pie diabético (PD) valorando la
presencia ya establecida de los mismos ítems para controlarlos y eliminarlos
3.PREVENCIÓN TERCIARIA: En un pie diabético que ya ha sufrido
las consecuencias (ulcera/amputación), valorando cómo se solucionó, y si se
controlaron y eliminaron los factores que desencadenaron las lesiones, para evitar recidivas y secuelas
Si
cogemos la Clasificación del pie de riesgo del Consejo Gral de Colegios de Podólogos (CGP), podríamos elaborar
una tabla para la recogida de la
presencia o no de los ítems que sería factible valorar; según la disponibilidad
de recursos.
La propuesta es la siguiente:
items
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PDR
bajo
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PDR
moderado
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PDR
alto
|
Frecuencia revisión
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Control metabólico
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x
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|||
Socioeconómico
desfavorecido/aislamiento
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¿???
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|||
Tabaco/alcohol
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x
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|||
Calzado inadecuado
|
x
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|||
Deformidades
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x
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|||
Helomas/hiperqueratosis
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x
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|||
Mal estado piel/faneras/uñas
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x
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|||
No higiene/autocuidados
|
x
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|||
Neuropatía periférica con
anamnesis(dolor/parestesias/
disestesias) |
x
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|||
Sensibilidad con
monofilamento (afectada)
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x
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|||
Pulsos ausentes
|
x
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|||
EAP con ITB < 0.9
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x
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|||
Úlcera/amputación
previas
|
x
|
Con
el manejo de esta tabla se podrían diagnosticar todos los casos de riesgo
moderado (mediante manejo de historia, entrevista e inspección pies), y casi
todos los de riesgo alto (neuropatía con anamnesis y control pulsos).
Respuesta: TIEMPO
Pregunta: ¿QUÉ NECESITAMOS?
Respuesta: TIEMPO
Este artículo parece bueno para apoyar
la actuación en Atención Primaria
