Paciente mujer, de 85
años, que está temporalmente en casa de la hija porque tiene dificultad para
ser autosuficiente; acude a nuestra consulta (17-11-12) con herida en scalp en pierna izquierda
(accidente al subir a autobús), lesión de unos 15 cm de longitud, en forma de
J, está suturada con grapas, y evidencia un importante hematoma coagulado en la
zona central; la lesión tiene 5 días de
evolución, y no presenta una buena evolución con la cura por primera intención,
debido a la necrosis de los bordes y la gran cantidad de tejido inviable.
Decidimos aplicar la
denominada Técnica
Roviralta, (D. Santiago Roviralta, enfermero de Lugo),
consistente en realizar infiltraciones localizadas de HBPM en el interior de la
herida (seguimiento fotográfico), con el fin de limpiar los restos de sangre y
tejidos coagulados. En este caso se han utilizado 5 dosis de Clexane 40 ® (Enoxaparina sódica). Posteriormente se utilizó hasta la
cicatrización un apósito hidrocelular
FOTO INICIAL 19-11-12
RETIRADA GRAPAS 22-11-12
RETIRADA TEJIDO 22 -11-12
ÚLTIMA DOSIS CLEXANE 40 26-11-12
LIMPIEZA RESTOS 27-11-12
02-12-12
02-12-12 DESPUÉS DESBRIDAR BISTURÍ
ALLEVYN ADHESIVE
13-12-12 T. GRANULACION 2 CURAS/SEMAN
18-12-12
22-12-12
02-01-13 CURA/5 DIAS
07-01-13 A LOS 5 DIAS
SE HA TENIDO QUE REFORZAR
07-01-13 RETIRADA ALLEVYN
07-01-13 DESPUÉS DE LIMPIEZA
18-01-13
18-01-13
DESPUÉS DE LIMPIEZA
18-01-13
NUEVO ALLEVYN "EL PEQUEÑO"
18-01-13
SE REFUERZA CON TEGADERM
25-01-13
ANTES DE RETIRAR APÓSITO (7 DÍAS)
25-01-13
RETIRADA APÓSITO
25-01-13
DESPUÉS DE LA LIMPIEZA
01-02-13
01-02-13
NUEVO APÓSITO
15-02-13
SE PONE NUEVO APÓSITO, QUE RETIRARÁ A LA SEMANA
SI ESTÁ BIÉN, NO VOLVER A CONSULTA
DESPUÉS DE RETIRAR EL APÓSITO, DEBERÁ
HIDRATAR LA PIEL DURANTE UN MES CON AGHOS
El uso de la denominada
Técnica Roviralta se ha mostrado como
útil y adecuada para su aplicación en Atención Primaria, en el tratamiento de
lesiones con hematomas coagulados, facilitando una rápida limpieza del lecho de
la herida, y favoreciendo la formación de nuevo tejido viable; permitiendo en
pocos días seguir con curas en ambiente húmedo (CAH) para mejorar el cuidado
del lecho de la herida mediante el uso de un apósito hidrocelular adhesivo (espuma
poliuretano + silicona), según las recomendaciones de la Nueva Guía dCuidadossegún las
recomendaciones de la Nueva Guía de Cuidados de la Consellería de Sanidad de
Valencia (pág. 230). de la Consellería de Sanidad de Valencia (pág. 230).
BIBLIOGRAFÍA
Guía de práctica clínica
para el cuidado de personas con ulceras de presión o riesgo de padecerlas.
Generalitat Valenciana, 2012.
Roviralta Gómez, S. Comunicación
al IX Simposio Nacional de úlceras por presión
y heridas crónicas. Sevilla, 2012
Roviralta Gómez, S. Publicaciones en Webs: ulceras.net, gneaupp.es
Roviralta Gómez, S. Publicaciones en Webs: ulceras.net, gneaupp.es
