Caso de Tinea pedis vesicular
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9 DÍAS DESPUÉS
16 DÍAS MÁS TARDE
Fin del tratamiento
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domingo, 18 de octubre de 2015
sábado, 19 de septiembre de 2015
GERONTOLOGÍA SOCIAL, por Jordi Grau
“La Gerontología Social es la ciencia del siglo XXI,
que nos ayudará a envejecer más felices
que nos ayudará a envejecer más felices
en nuestros hogares”
TEXTO COMPLETO
en página 29
jueves, 20 de agosto de 2015
TÉCNICA ROVIRALTA
Paciente mujer, de 85
años, que está temporalmente en casa de la hija porque tiene dificultad para
ser autosuficiente; acude a nuestra consulta (17-11-12) con herida en scalp en pierna izquierda
(accidente al subir a autobús), lesión de unos 15 cm de longitud, en forma de
J, está suturada con grapas, y evidencia un importante hematoma coagulado en la
zona central; la lesión tiene 5 días de
evolución, y no presenta una buena evolución con la cura por primera intención,
debido a la necrosis de los bordes y la gran cantidad de tejido inviable.
Decidimos aplicar la
denominada Técnica
Roviralta, (D. Santiago Roviralta, enfermero de Lugo),
consistente en realizar infiltraciones localizadas de HBPM en el interior de la
herida (seguimiento fotográfico), con el fin de limpiar los restos de sangre y
tejidos coagulados. En este caso se han utilizado 5 dosis de Clexane 40 ® (Enoxaparina sódica). Posteriormente se utilizó hasta la
cicatrización un apósito hidrocelular
FOTO INICIAL 19-11-12
RETIRADA GRAPAS 22-11-12
RETIRADA TEJIDO 22 -11-12
ÚLTIMA DOSIS CLEXANE 40 26-11-12
LIMPIEZA RESTOS 27-11-12
02-12-12
02-12-12 DESPUÉS DESBRIDAR BISTURÍ
ALLEVYN ADHESIVE
13-12-12 T. GRANULACION 2 CURAS/SEMAN
18-12-12
22-12-12
02-01-13 CURA/5 DIAS
07-01-13 A LOS 5 DIAS
SE HA TENIDO QUE REFORZAR
07-01-13 RETIRADA ALLEVYN
07-01-13 DESPUÉS DE LIMPIEZA
18-01-13
18-01-13
DESPUÉS DE LIMPIEZA
18-01-13
NUEVO ALLEVYN "EL PEQUEÑO"
18-01-13
SE REFUERZA CON TEGADERM
25-01-13
ANTES DE RETIRAR APÓSITO (7 DÍAS)
25-01-13
RETIRADA APÓSITO
25-01-13
DESPUÉS DE LA LIMPIEZA
01-02-13
01-02-13
NUEVO APÓSITO
15-02-13
SE PONE NUEVO APÓSITO, QUE RETIRARÁ A LA SEMANA
SI ESTÁ BIÉN, NO VOLVER A CONSULTA
DESPUÉS DE RETIRAR EL APÓSITO, DEBERÁ
HIDRATAR LA PIEL DURANTE UN MES CON AGHOS
El uso de la denominada
Técnica Roviralta se ha mostrado como
útil y adecuada para su aplicación en Atención Primaria, en el tratamiento de
lesiones con hematomas coagulados, facilitando una rápida limpieza del lecho de
la herida, y favoreciendo la formación de nuevo tejido viable; permitiendo en
pocos días seguir con curas en ambiente húmedo (CAH) para mejorar el cuidado
del lecho de la herida mediante el uso de un apósito hidrocelular adhesivo (espuma
poliuretano + silicona), según las recomendaciones de la Nueva Guía dCuidadossegún las
recomendaciones de la Nueva Guía de Cuidados de la Consellería de Sanidad de
Valencia (pág. 230). de la Consellería de Sanidad de Valencia (pág. 230).
BIBLIOGRAFÍA
Guía de práctica clínica
para el cuidado de personas con ulceras de presión o riesgo de padecerlas.
Generalitat Valenciana, 2012.
Roviralta Gómez, S. Comunicación
al IX Simposio Nacional de úlceras por presión
y heridas crónicas. Sevilla, 2012
Roviralta Gómez, S. Publicaciones en Webs: ulceras.net, gneaupp.es
Roviralta Gómez, S. Publicaciones en Webs: ulceras.net, gneaupp.es
martes, 23 de junio de 2015
PARA MEJORAR LOS CUIDADOS AL PACIENTE
El Hospital Reina Sofía crea la figura del enfermero consultor de heridas
Publicado 23/06/2015 16:49:48CET
CÓRDOBA, 23 Jun. (EUROPA PRESS) -
El Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba ha creado recientemente la figura del enfermero consultor de heridas crónicas y agudas, con el objetivo fundamental de mejorar la calidad de los cuidados que reciben los pacientes del complejo hospitalario.
Se trata, según ha informado la Junta de Andalucía, de una iniciativa innovadora impulsada por la Dirección de Enfermería del propio hospital, que nace con el propósito de normalizar, protocolizar y coordinar los cuidados que precisan estos pacientes.
La importancia de esta novedad también está relacionada con la alta incidencia de pacientes con heridas crónicas y agudas y sus prolongadas estancias hospitalarias. El enfermero referente aporta sus conocimientos y su experiencia en la toma de decisiones a la hora de manejar estas heridas, que en ocasiones revisten gran complejidad, basándose para ello en la mejor evidencia disponible y en el mejor juicio clínico posible, tanto en pacientes adultos como en niños.
El nuevo enfermero consultor de heridas es Lorenzo Pérez Santos, que lleva más de 20 años trabajando en la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía Plástica y Reparadora y cuenta con una amplia experiencia clínica e investigadora en la atención de este tipo de problemas.
Esta figura se puso en marcha a principios de año y posibilita que este enfermero preste ayuda y apoyo a cualquier profesional sanitario de otras unidades y plantas de hospitalización que requieran asesoramiento en el cuidado de las heridas. Con frecuencia, los cuidados que precisan los pacientes con estas heridas generan incertidumbre entre los sanitarios y suele ser objeto de controversias.
Entre los procesos que requieren de este tipo de cuidados figuran úlceras (por presión, vasculares, tumorales o neoplásicas), heridas traumáticas o quirúrgicas, pérdidas cutáneas (con o sin exposición ósea), quemaduras, enfermedades ampollosas y también enfermedades raras que cursan con deterioro de la integridad cutánea.
A PIE DE CAMA
Las líneas de trabajo de este enfermero se basan en la asistencia a pie de cama del paciente para valorar sus heridas. A continuación, recomienda actividades preventivas y el tratamiento más adecuado para cada enfermo, incluyendo la utilización de terapias avanzadas en el proceso de curación de la herida. Además, esta atención se complementa con una consulta de telemedicina, en la que recibe imágenes del paciente e indica al profesional que le atiende cómo ha de actuar ante cualquier duda.
El enfermero también desarrolla un plan de formación integral para que los otros enfermeros que atienden a pacientes con estas lesiones puedan hacerlo con absolutas garantías y también tengan la opción de consultar cualquier duda a este experto.
Lorenzo Pérez ha coordinado y participado en la elaboración de varias guías de práctica clínica sobre cuidado de pacientes con heridas, editadas todas ellas por el Servicio Andaluz de Salud (SAS) e incluidas en la biblioteca de guías de práctica clínicas del Sistema Nacional de Salud.
miércoles, 13 de mayo de 2015
LA PRESCRIPCIÓN ENFERMERA ES "DEFENSA DE LA SANIDAD PÚBLICA"
Sánchez-Bayle, médico: "Hay que perder de vista la idea anticuada de que los enfermeros son los ayudantes del médico"
laSexta.com | Madrid | Actualizado el 08/04/2015 a las 20:14 horas
Sánchez-Bayle explica que en muchos países de Europa donde los profesionales de enfermería están prescribiendo medicamentos y "no parece nada irrazonable que se pueda hacer en España".
Este médico considera que lo que se debe hacer es "protocolizar" los casos en los que los profesionales de Enfermería pueden prescribir medicamentos y "a qué tipos de medicamentos nos estamos refiriendo”.
"El Colegio de Médicos en esto, como le pasa muy frecuentemente, se equivoca y tiene una posición excesivamente rígida y corporativista que desde luego no defiende a la ciudadanía y tampoco a los médicos", sostiene Marciano Sánchez-Bayle.
Con la polémica entre médicos y enfermeros se podría dar una situación casi surrealista, que en la farmacia puedan suministrarnos medicamentos mientras que una enfermera enel hospital tenga que esperar a que llegue el médico para hacerlo. "Es un sinsentido, es absolutamente razonable que se puedan prescribir los medicamentos de libre dispensación pero también algunos que son de prescripción".
miércoles, 12 de noviembre de 2014
HOJA INFORMATIVA NUEVO CALENDARIO DE VACUNACIÓN INFANTIL COMUNIDAD VALENCIANA
ESTIMAD@S
MAMÁS y PAPÁS : Se les informa que el nuevo Calendario de Vacunación Infantil
de la CONSELLERIA DE SANITAT es el siguiente:
EDAD
|
Una inyección
|
Una inyección
|
Una inyección
|
Vacunas no oficiales,
pero recomendadas
|
0 meses
|
Hepatitis
Hospital
|
Informe a su
ENFERMER@, en caso de querer seguirlas
|
||
2 meses
|
HEXAVALENTE
|
Prevenar 1ª Rotateq
1ª oral |
||
4 meses
|
PENTAVALENTE
|
Meningococo- 1ª
|
Prevenar 2ª
Rotateq 2ª oral |
|
6 meses
|
HEXAVALENTE
|
 Prevenar
3ª Rotateq 3ª oral |
||
12 meses
|
Triple Vírica(1ª)
|
Meningococo -2ª
|
||
15 meses
|
Varicela
Prevenar 4ª |
|||
18 meses
|
PENTAVALENTE
|
|||
3-4 años
|
Triple Vírica(2ª)
|
|||
5- 6 años
|
TRIVALENTE -Tdpa
|
|||
12 años
|
Varicela
(no enfermedad)
|
Meningococo -3ª
|
||
14 años
|
Td (6ª dosis)
vac Adulto
|
Papiloma (3
dosis) Instituto
|
EXPLICACIONES:
GENERALES
1.- Es obligación del personal sanitario recomendar
la aplicación del Calendario de vacunación infantil de la Consellería, pero son
los responsables del niño quienes deciden su seguimiento.
2.- Es posible
que el actual calendario de vacunación sea modificado, en tal caso se le
informará de las modificaciones ordenadas por la Conselleria.
3.- El consejo más habitual que se debe seguir en
caso de reacción es, frío local y Paracetamol a razón de 0,1. por kilo de peso, y acudir
a su consulta de pediatría si no cede el cuadro.
4.- Es necesario reconocer que ninguna vacuna esta
exenta absolutamente de reacciones y riesgos, ahora bien, estas vacunas han
sido aprobadas por la Agencia Española del Medicamento, y asumidas por la
Consellería después de diversos estudios, por que sus riesgos son mínimos y
siempre menos graves que sufrir la propia enfermedad.
5.- En general los
efectos secundarios más importantes de las vacuna son:
·
Reacciones
locales que
pueden afectar entre el 5% y 10 % de vacunados
dolor(suele durar unas 12 horas)
enrojecimiento
(12 horas)
induración (puede durar hasta 3
semanas)
·
Reacciones
generales que
suelen afectar a menos del 5% de vacunados
fiebre (hasta 38 ºC
en axila se considera normal)
erupción piel (en las vacunas víricas ) hasta una semana
después.
estado general (intranquilidad, malestar, somnolencia)
·
Reacciones
poco frecuentes:
Hipersensibilidad. Pueden presentarse por
reacciones específicas –alergias-- a
alguno de los componentes de la vacuna. Cada vez que se ponga una vacuna,
debe esperar en el centro sanitario entre 10-15 minutos, ya que en el
caso (muy raro) de presentarse este tipo de reacción siempre es a los
pocos minutos de la vacuna
Convulsiones febriles (en menos del 1 por 1000 de
los vacunados)
ESPECÍFICAS
1.- HEXAVALENTE:
Está compuesta por 6 vacunas juntas, para inmunizar contra las siguientes
enfermedades Hepatitis B – Difteria – Tétanos – Tosferina – Infecciones por
Haemofilus (HIB), y Poliomielitis. (La primera dosis de Hepatitis la pusieron
en el hospital.
Ver tabla. Esta vacuna se aplica a los 2 meses y 6 meses.
Puede dar reacción local de eritema (enrojecimiento)
e induración, también puede dar fiebre
en las primeras 12-24 horas.
2.- PENTAVELENTE: Igual que la Hexavalente,
pero sin la Hepatitis B (5 vacunas juntas). Ver tabla. Esta vacuna se
aplica a los 4 y 18 meses.
Puede dar reacción local de eritema (enrojecimiento)
e induración, también puede dar fiebre
en las primeras 12-24 horas.
3.- MENINGOCOCO
C: Protege contra algunos tipos de meningitis (es el germen más habitual en
España; hay otras bacterias y virus que también pueden producir meningitis (y
contra las cuales no hay vacuna). Se
ponen 3 dosis, a las edades de 4
y12 meses, y 12 años. Puede dar reacción local y fiebre (como las
anteriores), y muy raramente alteraciones neurológicas
4.- TRIPLE
VIRICA está compuesta por vacunas de 3 virus diferentes (de ahí su nombre),
que protegen contra las enfermedades del Sarampión, Paperas y Rubéola. Esta
vacuna se aplica en 2 dosis (12
meses y 3-4 años), con estas 2 dosis
la inmunidad dura toda la vida. Es una vacuna de virus vivos atenuados y puede
dar reacción de cuadro febril y un ligero exantema (poco frecuente) entre los 7
y 10 días, y muy raramente (menos de 0’3/1000) síntomas neurológicos
5.- TRIVALENTE
(Tdpa): Una dosis a los 5-6 años),
está considerada como un recuerdo de las vacunas de tétanos, difteria, y
tosferina (es la última dosis de la tosferina). Es muy raro que de reacción si
no la ha dado antes, ya que es un recuerdo).
6.- La vacuna VARICELA (de 11-12 años) sólo se aplica si el niño/a
no ha pasado la enfermedad. Puede dar dolor y eritema; ocasionalmente fiebre y
muy raramente exantema con vesículas parecidas a las de la enfermedad durante 5
a 15 días (en este caso debe consultar, ya que podría ser un riesgo para otros
niños con pocas defensas y para las mujeres embarazadas).
7.- La vacuna Td (de los 14 años), es el último recuerdo
de Tétanos y Difteria de la edad infantil. A partir de esta edad ((y si se han recibido las 6 dosis correspondientes
de vacuna del Tétanos)), la OMS
considera que actualmente no es
necesaria la revacunación cada 10 años, y sólo se deben revacunar casos
especiales determinados por los profesionales sanitarios.
8.- PREVENAR: Esta vacuna no forma parte
del calendario, pero es recomendada por la Sociedad Española de Pediatría por ser
eficaz en la prevención de más de la mitad de las neumonías de la infancia. Si
ha decidido utilizarla, siga las pautas marcadas. Ver tabla
9.- ROTATEQ: Esta vacuna no forma parte
del calendario, pero es recomendada por la Sociedad Española de Pediatría por
eficaz en la prevención de la gastroenteritis aguda o diarrea en los niños
menores de 1 año. Si ha decidido utilizarla, siga las pautas marcadas. Ver tabla
jueves, 16 de octubre de 2014
VESTIRSE PARA EL ÉBOLA
Vídeo explicatiu sobre col·locació i retirada d'equips de protecció individual davant Virus Ébola
Vídeo formatiu sobre quin és el procediment per a la correcta col•locació i retirada dels equips de protecció individual (EPI) per a l’atenció de pacients amb sospita de malaltia hemorràgica pel virus d’Ebola.
Aquest procediment l’han elaborat la Direcció Assistencial, la Direcció d'Infermeria, la Direcció d'Hoteleria i els serveis de Medicina Preventiva, Urgències, Microbiologia, Malalties Infeccioses i la Unitat de Prevenció de Riscos Laborals de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron. Institut Català de la Salut
Publicado el 9/9/2014
Vídeo formatiu sobre quin és el procediment per a la correcta col·locació i retirada dels equips de protecció personal (EPI) per a l’atenció de pacients amb sospita de malaltia hemorràgica pel virus d’Ebola. Aquest procediment l’han elaborat la Direcció Assistencial, la Direcció d'Infermeria, la Direcció d'Hoteleria i els serveis de Medicina Preventiva, Urgències, Microbiologia, Malalties Infeccioses i la Unitat de Prevenció de Riscos Laborals de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron.
Institut Català de la Salut
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