sábado, 29 de marzo de 2014

LA ENFERMERÍA DE LA SAFOR EN MOVIMIENTO

JORNADA ÚLCERAS POR PRESIÓN EN EL HOSPITAL DE GANDÍA


EL PASADO 28 DE MARZO LA ENFERMERÍA DEL DEPARTAMENTO DE SALUD DE GANDÍA REALIZÓ UNA JORNADA SOBRE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN
ESPERO QUE OS GUSTE;
PODÉIS VER A CONTINUACIÓN UNA DE LAS PRESENTACIONES
“GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL CUIDADO DE PERSONAS CON ÚLCERAS POR PRESIÓN O RIESGO DE PADECERLAS". Guía de la Conselleria de Sanitat. Valencia.

"SEGUIMIENTO DE UN PACIENTE CON UPP EN ATENCIÓN PRIMARIA"
Jordi Grau. Carmen Terol

Seguimiento upp .3.pps
Presentación Microsoft Power Point [1.1 MB]
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CONCEPTOS TIME
TIME_Presentation_APPROVED_spanish (1).p[...]
Documento Adobe Acrobat [3.3 MB]
SI HAY ALGÚN PROBLEMA, HAZ CLICK EN EL SIGUIENTE ENLACE:

http://www.gerontologiagandia.com/





sábado, 15 de marzo de 2014

Atención coordinada para personas con condiciones crónicas complejas

Un informe publicado en el 2013 por The King’s Fund destaca la importancia creciente del modelo de atención coordinada en los sistemas de salud del Reino Unido y de Estados Unidos para plantear lecciones a sacar del estudio de programas pioneros en el tema.


La evidencia demuestra que estos modelos tienen el potencial para mejorar la colaboración entre los distintos actores y sectores de los sistemas de salud, de alentar a los pacientes a involucrarse más en la gestión de su propia atención, y por ende participan a mejorar la calidad de los servicios de salud en general. Sin embargo, estos modelos se enfrentan a una falta de aceptación y de confianza por parte de los profesionales y de la población en general debido a la ignorancia y el escepticismo de una mayoría, a dificultades de financiamiento, a la falta de involucramiento de los médicas generalistas y a desigualdades en el acceso por ubicación geográfica.

El análisis comparativo de 5 experiencias exitosas de integración horizontal en el Reino Unido (que desarrollan modalidades de atención coordinada para personas con enfermedades crónicas severas y de larga duración) se llevó a cabo a partir de 6 niveles de estudio:

  • Nivel personal: hace hincapié en los conceptos de independencia, autogestión y resiliencia.
  • Nivel clínico y de servicio: subraya la importancia del carácter multidisciplinario y complementario de los equipos clínicos.
  • Nivel comunitario: destaca el papel de los miembros de las comunidades locales.
  • Nivel funcional: sugiere sistemas de comunicación efectiva entre les distintos miembros de los equipos, promoviendo la comunicación cara a cara, y privilegiando el enfoque “high-touch, low-tech” al priorizar el contacto humano sobre el uso de las tecnologías.
  • Nivel organizacional: define mecanismos de detección temprana de las necesidades de los pacientes y diseño de programas focalizados en comunidades específicas.
  • Nivel sistémico: propone la integración de los cuidados de salud y ayudas sociales para establecer estrategias sustentables.



Los cuidados coordinados aparecen así particularmente relevantes y eficientes financieramente, para pacientes con condiciones médicas complejas que encuentran difícil moverse en un sistema de salud generalmente fragmentado y de difícil acceso. Considerando que este tipo de atención se caracteriza por su flexibilidad y su capacidad de adaptación a contextos locales y a necesidades individuales, no existe una fórmula única para su implementación. Sin embargo, destacan elementos clave y características comunes a estos enfoques exitosos: 

  • Nivel sistémico: cobertura universal; sistema basado en primer nivel de atención y atención comunitaria; énfasis en atención crónica y de largo plazo; énfasis en la autogestión de la salud; marco regular y objetivos de atención integrada; financiamientos flexibles; personal capacitado en atención crónica; trabajo en equipo.
  • Nivel organizacional: liderazgo; rol del coordinador; valores comunes y misión compartida; coherencia estructural en materia de gobernanza y financiamiento; bases de datos electrónicos integrados; repartición clara de las responsabilidades; métodos de evaluación continua y estrategias de mejoramiento.
  • Integración clínica y profesional: focalización en grupos objetivos específicos; diagnósticos estandarizados; evaluaciones comunes; focalización holística; historias clínicas únicas o compartidas; herramientas de apoyo decisional; tecnologías de monitoreo continuo y a distancia de los pacientes.
  • Integración de los servicios: ayuda a domicilio y apoyo al autocuidado; existencia de un punto único de entrada al sistema; cuidados co-ordinados; gestión caso a caso; planes individuales de tratamiento; información centralizada; equipos multidisciplinarios; redes interprofesionales; responsabilidad compartida; co-locación de los servicios; protocolos de transferencia.




Acceso al documento original


Co-ordinated care for people with complex chronic conditions. Key lessons and markers for success. 2013 [acceso: 13-3-2014]. Disponible en: http://www.kingsfund.org.uk/sites/files...


jueves, 6 de febrero de 2014

LA GESTIÓN DE CASOS EN ENFERMERÍA, UNA GRAN DESCONOCIDA

La gestión de casos en enfermería, una gran desconocida
La enfermera gestora de casos –o de enlace, que también se denomina en algunos servicios de salud– no es algo nuevo, pero sí una gran desconocida, incluso dentro de la propia profesión. Aunque se trata de una figura que no está presente en todas las comunidades autónomas, Canarias ya realizó el primer proyecto piloto para su incorporación en el año 1994. Sin embargo, a día de hoy, es Andalucía la región que más desarrollado tiene el modelo de gestión de casos, implantado en todo el sistema público andaluz en 2002, como desarrollo de su Plan de Apoyo a las Familias Andaluzas.
El envejecimiento poblacional, la cronicidad compleja, el incremento de la dependencia, la disminución de la red de apoyo informal, la utilización inadecuada de los servicios de salud, son factores que están generando nuevos retos en la atención sanitaria, a lo que se suma las quejas por la fragmentación en la atención que plantean los propios pacientes con necesidades complejas.
Para María Madrazo Pérez y Blanca Torres Manrique, profesoras de “Gestión de los Servicios de Enfermería” de la Escuela Universitaria de Enfermería "Casa de Salud Valdecilla" de la Universidad de Cantabria, precisamente para afrontar esa fragmentación, es por lo que surge en Estados Unidos, en los años 70, el Case management o gestión de casos, definido por la American Nurses Credentialing Center (ACNN) como “proceso de colaboración sistemático y dinámico para proveer y coordinar servicios sanitarios a una población determinada. Es decir, un proceso participativo para facilitar opciones y servicios que cubran las necesidades del paciente, al mismo tiempo que reduce la fragmentación y duplicación de servicios, mejorando la calidad y costo‐efectividad de los resultados clínicos".
En nuestro país, aunque con salvedades, pues dependen de cada comunidad autónoma, se entiende la gestión de casos como una práctica avanzada de cuidados desarrollada por la enfermería. Para José Alejo Ortegón, enfermero gestor de casos en el Hospital Comarcal Infanta Margarita de Cabra (Córdoba), supone “un proceso de colaboración para satisfacer las necesidades de salud de personas con elevada complejidad clínica y/o necesidades de cuidados, así como de su entorno cuidador”. Así, también “se entiende por práctica avanzada –añade- la capacidad de ejercer liderazgo clínico y prestar cuidados de alta calidad y gran efectividad en la toma de decisiones”.
El Gobierno de Canarias, por su parte, establece que “el perfil profesional de las enfermeras comunitarias de enlace contempla los roles que le corresponden al profesional de enfermería como educador, investigador, administrador y proveedor del cuidado individual, familiar o colectivo. Por ello, debe estar formada en el cuidado a las personas mayores dependientes y sus cuidadoras, en la gestión del caso y en la coordinación de recursos”.
Funciones
De estas definiciones se extrae la conclusión de que las funciones de estos profesionales son muy heterogéneas. Actúan en distintos ámbitos: atención domiciliaria, centro de salud, servicios sociales, atención especializada… y como gestores son los responsables del plan de cuidados, coordinan el trabajo de otros profesionales, y participan en la distribución de recursos asistenciales y sociosanitarios. A la vez que sirven de apoyo al cuidador no profesional, considerado también como población diana de los servicios sanitarios. Todo ello con plena autonomía profesional.

viernes, 10 de enero de 2014

FELICIDADES POR LAS 4 NUEVAS ESTACIONES


Las cuatro estaciones, inspiración psicológica

El otoño simboliza el desapego y la depuración; el invierno, la quietud y la introspección; la primavera el renacer; y el verano la luz. Consejos para que cada una de las temporadas del nuevo año nos sirva de inspiración para mejorar y alegrar nuestra existencia y bienestar
 
 
En el año que acaba de comenzar, la sucesión de las cuatro estaciones puede servir de “asidero psicológico, como fuente de inspiración, como un despertador y, a la vez, como un recordatorio permanente, para acometer algunos cambios y mejoras en nuestra vida”, expone Elena Villalba, subdirectora de la Escuela Española de Desarrollo Transpersonal (EEDT).
La EEDT (www.escuelatranspersonal.com) mantiene una activa presencia en América Latina, donde imparte cursos y talleres, presenciales y online, de respiración holoscópica, mindfulness, meditación zen y educación transpersonal, entre otros.
Esta experta reconoce que, a veces, nos despistamos de nuestros propósitos para el nuevo año, los olvidamos con el correr de los días y van perdiendo fuerza en nosotros, por lo que las cuatro estaciones anuales pueden ayudarnos a mantenerlos vivos y a perseverar en ellos, si inspiramos nuestros cambios en el simbolismo de cada temporada.
“Los fenómenos y condiciones climáticas en que nos inspiramos también nos ayudan a recordar propósitos, porque se mantienen presentes durante un lapso prolongado”, señala esta terapeuta.
Partiendo de esta idea básica, la subdirectora de la EEDT, sugiere algunos objetivos de crecimiento personal y autoconocimiento, inspirados en las características y fenómenos naturales de cada estación.
 

Primavera: el renacer

La primavera simboliza el florecer y el renacer, ya que la vida resurge en todo su esplendor, las plantas dan flores y frutos, y los animales realizan sus cortejos, invitándonos a que nuestra existencia también florezca y fructifique, y a entregarnos al amor, expresa Villalba.
Es buen momento para “recuperar la conexión con nuestros anhelos más profundos y materializar un sueño o deseo de nuestra alma, que lleve largo tiempo retraído”.
Cómo sugerencia práctica para esta estación, la especialista propone “crear una nueva visión del ciclo anual que comience en ese momento. En ella nos plantearemos una meta final y varios objetivos encaminados hacia ese fin, así como el planteamiento de los pequeños pasos y acciones dirigidos para conseguirlo en los siguientes doce meses”.
“Instalar cuatro nuevos hábitos en nuestra vida, en lo físico, emocional, mental y espiritual, así como desarrollar un plan de acción para materializar un sueño/anhelo del alma, por ejemplo formarnos como profesionales en una actividad en que podamos plasmar nuestra vocación de servicio”, son otras opciones para esta época de renacimiento, según Villaba.

                                                                     Otoño: depuración

Villalba indica que el otoño “es representativo del desapego y la depuración, ya que la caída de hojas puede simbolizar la necesidad de “soltar” viejas actitudes, comportamientos, ideas y personas que ya no nos hacen felices o nos lastran, desintoxicando así nuestra vida”.
 
Algunos propósitos adecuados para esta temporada, según esta experta, pueden ser “liberarnos de viejos condicionamientos que impiden nuestro crecimiento y desarrollo pleno y soltar una actitud concreta que dificulte nuestra relación con los demás, como tener expectativas equivocadas o abrir juicios sobre otras personas”.
Sugerencias prácticas para avanzar en este sentido son: limpiar y renovar los espacios en que vivimos como una forma de “liberarnos” de lo viejo; llevar un “diario de introspección”, donde apuntaremos las sensaciones emocionales que nacen de la revisión de dichos espacios; practicar el caminar contemplativo en parques o bosques; e iniciar una terapia para profundizar nuestro autoconocimiento y liberarnos de aquello que condiciona nuestra personalidad.
 

Invierno: mirar hacia dentro

 







El invierno es una estación en la que el frío, las inclemencias del tiempo y la mayor duración de la oscuridad, invitan a mirar hacia nuestro mundo interior, así como a cultivar el sosiego y el silencio, por ello Elena Villalba indica que “podemos proponernos recuperar un espacio interior de conexión con nosotros mismos y soltar nuestra identificación con algún aspecto limitado de nuestro ser, como la inseguridad, la distracción o la inconstancia”.

Enfocar la atención en nuestra propia respiración, en como el aire entra a nuestro cuerpo, llena nuestros pulmones, permanece dentro y después sale, así como concentrarnos en la llama de una vela, practicar la meditación sentada o participar en un retiro meditativo o de atención plena, son caminos validos para fomentar la introspección y la calma, según esta experta.




 

Verano: la inspiración de la luz

Después llega el verano, con su luz y calidez, una estación en la que, según esta experta, “el fuego y la luz solar pueden inspirarnos para perseguir nuestras metas con pasión, aumentar la calidez en nuestras relaciones con nuestros seres queridos y procurar que nuestra existencia sea más luminosa y positiva”.
 
Algunos propósitos ideales para esta temporada son, según Villalba “recuperar el ‘calor’ que emana de nuestro corazón, poniendo pasión en la vida, así como abrir un tiempo dedicado a la creatividad en lo cotidiano y expresar, o materializar, un fruto artístico a través de cualquier disciplina que resuene en nuestra alma”.
Para ayudar a hacer realidad estos objetivos, la subdirectora de la EEDT propone practicar el “caminar contemplativo al aire libre, sintiendo los elementos, el aire, el agua, la tierra, el sol…, y contemplar el amanecer o el anochecer, con plena atención”.
 

sábado, 14 de diciembre de 2013

LO BELLO Y LO SINIESTRO EN LA DEPENDENCIA

Con copagos de hasta 700 euros,

condenan a los discapacitados
a la pobreza absoluta

Las cartas que cuantifican el dinero que deben pagar
por ir a centros desatan la indignación del colectivo

14.12.2013 | 12:33

Luisa, con síndrome de Down, tendrá que pagar 160 ? al mes.
Levante-EMV. Paco Cerdá
Aunque es tiempo de postales navideñas que desean esperanza y prosperidad, cientos de discapacitados valencianos han empezado a recibir una carta menos agradable: la resolución de la Generalitat que informa del dinero que han de pagar, a partir del 1 de enero, por usar servicios de Bienestar Social como residencias, centros
de día, talleres ocupacionales o pisos tutelados que hasta ahora utilizaban de forma gratuita. Es el llamado copago de los discapacitados. Y las cuantías del copago individual que figura en las cartas que han empezado a llegar a sus destinatarios van desde los 70 euros hasta los 700 euros al mes en 14 mensualidades, cada uno en función de su capacidad económica. «Eso es condenar a la pobreza absoluta a las personas con discapacidad y abocar al cierre a muchoscentros», auguró ayer Mario Puerto, presidente de la Federación de asociaciones en favor de las personas con discapacidad intelectual y del desarrollo de la Comunitat Valenciana (FEAPS CV).

La temida carta llegó anteayer a mediodía acasa de Luisa Barreira, valenciana de 42 años, con síndrome de Down y una discapacidad del 69 %. «Traigo carta certificada», anunciaba el cartero. La recogió Concha, de 61 años, hermana de Luisa. Concha es soltera y cuida de su hermana y de su madre, de 88 años. La carta era clara: a partir de Año Nuevo, Luisa tiene que pagar 160,32 euros multiplicado por 14 mensualidades por asistir al taller ocupacional al que va de lunes a viernes de 9 a 17 horas. La pensión de orfandad de Luisa es de 360 euros. Si se echan cuentas, le quedan 2.000 euros para pasar todo el año. Ropa, comida, la piscina para mejorar la psicomotricidad, el copago farmacéutico que necesite? Todo. La madre tiene una pensión de 900 euros y Concha, en paro desde hace más de un lustro, sobrevive con 426 euros al mes. En esta casa cada euro cuenta. Concha, que vio como su padre moría de alzhéimer antes de cobrar un euro por la dependencia que tenía reconocida, es directa: «¿Qué supondrá el copago? Pues que ahora no sé lo que comeremos. Porque hay que pagar luz, agua, teléfono, gastos de comunidad, calefacción? Bueno, a lo mejor nos daremos una paliza para calentarnos y no hacer gasto». El sentido del humor no se lo roban. Tampoco la combatividad: «Nos quieren quitar de en medio. Quieren que cojamos a los niños para ella su hermana siempre será «la xiqueta» y nos los llevemos a casa. Pero antes me sentaré en la conselleria y no nos moverán de allí», advierte mientras anuncia que recurrirá la resolución.
 
La misma carta ha llegado al domicilio de Miguel Ángel Forner. Una de sus dos hijas, de 27 años, sufre una discapacidad intelectual y su minusvalía supera el 65 %. Nuria acude cada día a un taller ocupacional en Sant Vicent del Raspeig. Hasta ahora iba gratis: era el recurso que le asignaba la Ley de Dependencia. Ahora, sin embargo, deberá pagar 70,02 euros al mes. Catorce veces al año. Su pensión ronda los 540 euros al mes. Su padre compara el poco uso público de la educación que ha hecho su hija nada de bachilleratos ni carreras universitarias con respecto a lo que deberá pagar. Él, antiguo empleado de banca, se ha prejubilado para poder cuidar a su hija. Anteayer recibió la carta. Y se llenó de indignación. «Es un despropósito absoluto. ¿Piensan solucionar todo el expolio de la Comunitat Valenciana aplicando un copago a los discapacitados? ¿Alguien se cree que cobrando de 70 a 700 euros a estas personas pueden resolver el desaguisado que hay aquí?», pregunta.

El lunes, reuniónDe entrada, las entidades se reunirán el lunes para preparar los recursos contra las resoluciones. «La forma de calcular lo que cada uno debe pagar es dispar: a unos les cuenta la renta
personal y a otros también la situación familiar. Los cálculos no están claros», afirma Mario Puerto, de FEAPS CV. Los recursos deben presentarse antes de 30 días. «Esto afecta a mucha gente joven que ahora se verá desasistida. Algunos no podrán pagar los servicios y se quedarán en casa. Los derechos sociales lamenta se están tumbando de la noche a la mañana».
 
 

 

martes, 3 de diciembre de 2013

UN MUNDO SIN ENFERMERAS - A WORLD WHITHOUT NURSES


 ¿qué te parece nuestro futuro?

Educación Ausmed presenta:
Un mundo sin enfermeras.
¿Qué significaría? Hay más de 7 billones de personas en el mundo.Pero sólo 17 millones de enfermeras.
¿Por qué debe importarte?
 Menos enfermeras significa:
1) Que su vida podría ser más corta;
2) que tiene una mayor probabilidad de contraer una infección grave o experimentar más complicaciones de intervención quirúrgica u hospitalización; 
3) la vida o la muerte para los pacientes de cuidados intensivos;

Las enfermeras pueden ayudarle a vivir una vida más larga, más sana y más feliz
 ¿Cuál es su secreto?:
1) Atienden a las personas no las condiciones;
2) Evalúan a la persona en su totalidad;
3) Educan a la gente y hacer de la prevención una prioridad.

Mientras que la tecnología y la investigación avanza, lo mismo ocurre con el conocimiento y la inteligencia de nuestras enfermeras
A partir de estudios universitarios, prácticas clínicas y al desarrollo profesional continuo. ¿Por qué? Porque que la educación mejora los cuidados (Seminarios, jornadas de estudio, libros de texto, el aprendizaje en línea y conferencias);
Las enfermeras también son cada vez más mayores, más de la mitad de las enfermeras son mayores de 40 años y el 20% de las enfermeras llegará a la edad de jubilación en los próximos 5 años.

Muchas naciones comparten un problema común: Una grave escasez de enfermeras; Los Estados Unidos podría necesitar más de 1 millón de enfermeras para el año 2020; el gobierno australiano estima que 90.000 enfermeras se retirarán en 2020; En Reino Unido, se espera que alrededor de 180.000 se jubilarán en los próximos 10 años. Eso es casi la mitad de las enfermeras.
En un mundo sin enfermeras: 
¿Quién va a cuidar de sus seres queridos? 
¿Quién va a atender a las personas con enfermedades crónicas?
 ¿Quién va a cuidar de ti? 
¿Por qué debe importarte?

Mis agradecimientos a
Carlos Cuevas Sánchez, EIRde enfermería familiar y comunitaria, Unidad Docente Cuenca, por facilitar el enlace que ha  originado esta nueva entrada