TÉCNICA ROVIRALTA

Paciente mujer, de 85 años, que está temporalmente en casa de la hija porque tiene dificultad para ser autosuficiente; acude a nuestra consulta (17-11-12) con herida en scalp en pierna izquierda (accidente al subir a autobús), lesión de unos 15 cm de longitud, en forma de J, está suturada con grapas, y evidencia un importante hematoma coagulado en la zona central; la lesión tiene  5 días de evolución, y no presenta una buena evolución con la cura por primera intención, debido a la necrosis de los bordes y la gran cantidad de tejido inviable.

Decidimos aplicar la denominada Técnica Roviralta, (D. Santiago Roviralta, enfermero de Lugo), consistente en realizar infiltraciones localizadas de HBPM en el interior de la herida (seguimiento fotográfico), con el fin de limpiar los restos de sangre y tejidos coagulados. En este caso se han utilizado 5 dosis de Clexane 40 ® (Enoxaparina sódica).  Posteriormente se utilizó hasta la cicatrización un apósito hidrocelular

FOTO INICIAL 19-11-12

RETIRADA GRAPAS 22-11-12

RETIRADA TEJIDO  22 -11-12

ÚLTIMA DOSIS CLEXANE 40   26-11-12 

LIMPIEZA RESTOS 27-11-12

02-12-12

02-12-12 DESPUÉS DESBRIDAR BISTURÍ

ALLEVYN ADHESIVE

 13-12-12 T. GRANULACION 2 CURAS/SEMAN

18-12-12

22-12-12

02-01-13 CURA/5 DIAS

 07-01-13 A LOS 5 DIAS

SE HA TENIDO QUE REFORZAR

07-01-13 RETIRADA ALLEVYN

07-01-13 DESPUÉS DE LIMPIEZA

18-01-13

18-01-13

 DESPUÉS DE LIMPIEZA

 18-01-13

NUEVO ALLEVYN  "EL PEQUEÑO"

18-01-13

SE REFUERZA CON  TEGADERM

25-01-13

ANTES DE RETIRAR APÓSITO (7 DÍAS)

25-01-13

RETIRADA APÓSITO

25-01-13

DESPUÉS DE LA LIMPIEZA

01-02-13

01-02-13

NUEVO APÓSITO

15-02-13

SE PONE NUEVO APÓSITO, QUE RETIRARÁ A LA SEMANA

SI ESTÁ BIÉN, NO VOLVER A CONSULTA

DESPUÉS DE RETIRAR EL APÓSITO, DEBERÁ

HIDRATAR LA PIEL DURANTE UN MES CON AGHOS

El uso de la denominada Técnica Roviralta se ha mostrado como útil y adecuada para su aplicación en Atención Primaria, en el tratamiento de lesiones con hematomas coagulados, facilitando una rápida limpieza del lecho de la herida, y favoreciendo la formación de nuevo tejido viable; permitiendo en pocos días seguir con curas en ambiente húmedo (CAH) para mejorar el cuidado del lecho de la herida mediante el uso de un apósito hidrocelular adhesivo (espuma poliuretano + silicona), según las recomendaciones de la Nueva Guía dCuidadossegún las recomendaciones de la Nueva Guía de Cuidados de la Consellería de Sanidad de Valencia (pág. 230). de la Consellería de Sanidad de Valencia (pág. 230).

BIBLIOGRAFÍA

Guía de práctica clínica para el cuidado de personas con ulceras de presión o riesgo de padecerlas. Generalitat Valenciana, 2012.

Roviralta Gómez, S. Comunicación al IX Simposio Nacional de úlceras por presión  y heridas crónicas. Sevilla, 2012                                                                                                                                               
Roviralta Gómez, S.  Publicaciones en Webs: ulceras.net, gneaupp.es