"CONOCER PARA CUIDAR"
jueves, 8 de diciembre de 2016
viernes, 25 de noviembre de 2016
SISTEMA SANITARIO: ¿DE INTOCABLE... A INSOSTENIBLE?
ADMINISTRAS vs GESTIONAS
La GC se origina a partir del concepto anglosajón de “clinical government” (gobierno clínico), introducido por primera vez en 1998 por el Departamento de Salud del Reino Unido, donde este concepto se relaciona con la responsabilidad compartida, la calidad asistencial y el establecimiento de guías y estándares acreditados en la práctica clínica. Una definición adecuada puede ser la propuesta en el año 1997 por el prestigioso editor del British Medical Journal, Richard Smith, que la define como “la transferencia de la capacidad y de la responsabilidad para la toma decisiones de gestión a los profesionales, para mejorar la relación entre la calidad y el coste de los servicios”
Pero tan importante como saber que es la GC es saber qué no es la GC: no es una forma de ahorro; no es una forma de quitar el “poder” a nadie; no es descentralizar tareas administrativas; no es un sistema de control piramidal de la actividad o del tiempo de trabajo; no es una forma de colocar a los afines o a los menos “molestos”. Gestionar es liderar, decidir, arriesgar, tomar decisiones, todo lo demás es pura administración.
lunes, 29 de agosto de 2016
sábado, 27 de febrero de 2016
jueves, 25 de febrero de 2016
PENSAR, SENTIR, ACTUAR
La atalaya sanitaria
¿Se puede innovar desde una gerencia?
Julián Ezquerra Gadea, secretario general de la Asociación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid (Amyts)
Lunes, 22 de febrero de 2016, a las 11:08
“Cuando se innova, se corre el riesgo de cometer errores. Es mejor admitirlo rápidamente y continuar con otra innovación”. Steve Jobs.
Hace mucho tiempo que escuchamos y leemos sobre la necesidad de introducir modificaciones en el Sistema Nacional de Salud, en sus estructuras directivas, sus organizaciones, sus arraigados principios, el inmovilismo de sus trabajadores, etc. Y es cierto que los responsables muy pocas veces se han atrevido a dar pasos en busca del cambio. Es difícil y arriesgado intentarlo, y las ocasiones en las que se ha hecho, han generado mucha resistencia y grandes problemas.
Desde el año 1997, cuando se aprobó la Ley 15/1997 de 25 de abril, sobre habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional de Salud, han sido varios los intentos de introducir nuevas fórmulas de gestión en las Instituciones Sanitarias, y básicamente se hicieron a base de crear algunas Empresas Públicas, Fundaciones, Concesiones Administrativas, o Conciertos.Todas ellas fueron más bien testimoniales y no se implementaron con decisión, imagino que por constatar que el modelo no era lo que se esperaba, que sus bondades apenas se demostraron, y quelas diferencias con el modelo tradicional eran mínimas. Además esta Ley que posibilita nuevas formas de gestión, ha sido denostada por muchos motivos e incluso criticada por algún partido político que la refrendó con su voto en el Parlamento.
Lo último que hemos vivido ha sido el intento de cambio drástico que intentó la Comunidad de Madrid con la peregrina idea del entonces Consejero Fernández Lasquetty de “privatizar” la gestión íntegra de 6 Hospitales que ya estaban funcionando con un modelo P.F.I. Aquello ya sabemos cómo terminó, y tengo que decir que afortunadamente, pues supuso el final de este nefasto Consejero y su idea. Por tanto, hemos pasado de experimentos tipo Empresa Pública o Fundaciones, a privatizaciones fracasadas, sin hacer algo que me parece más interesante, como es dejar a los profesionales de la gestión y sanitarios desarrollar experiencias de gestión moderna, participativa, innovadora, en las que se entienda de forma clara que el éxito de las organizaciones depende de sus trabajadores y dirigentes, que deben formar un binomio inseparable e íntimamente relacionado. Pretender innovar solo desde las gerencias es imposible, así como lo es hacerlo desde los profesionales si no cuentan con las primeras.
La Asamblea de Madrid aprobó por unanimidad la puesta en marcha de una Moción sobre profesionalización de la gestión, que contiene las bases que permitirán introducir los cambios necesarios en las estructuras de gobierno y gestión de los centros sanitarios. Ahora se está en fase de elaboración de la Ley que haga realidad esta iniciativa, siendo el momento de participar todos en ello. No solo es el Gobierno quién debe estar tras ello, pues toda la oposición se hace copartícipe de la misma. Y si se quiere una verdadera Ley innovadora, deben dar participación a gestores y profesionales, pues lo contrario sería elaborar una nueva Ley condenada al fracaso.
Y todo esto lo relaciono con el título de este artículo. ¿Qué tienen que ver los gerentes con la innovación? Pues a mi juicio, mucho. Hay gerentes “clásicos”, cercanos a la docilidad ante quien le nombra y que es un clásico Administrador, un tipo de gerente muy habitual, y los hay que tienen cierta autonomía, posiblemente debido a que su “enchufe” sobrepasa al político cercano de turno, e intenta desde esa fortaleza algunas cosas novedosas, que hay que decirlo también, no siempre son buenas. Pero como decía Steve Jobs, “Cuando se innova, se corre el riesgo de cometer errores. Es mejor admitirlo rápidamente y continuar con otra innovación”. Es el momento de innovar, saber rectificar a tiempo, no tener miedo al cambio, “parar, pensar y actuar” frase que usaba ante los residentes para que entendieran que en situaciones de urgencia no se deben precipitar. Y ahora el Sistema está en una situación de urgencia, que necesita acciones meditadas y certeras. Los gestores y sus asociaciones deben dar un paso al frente y convencernos de que sus aportaciones, dentro del modelo de Sanidad Pública Universal, son capaces de preservarlo y hacerlo más eficiente, sostenible, ágil, participativo, no dependiente de vaivenes políticos y con planificación a corto, medio y largo plazo. Y también los profesionales, los que hemos dicho alto y claro que la gestión pasa por la implicación de los mismos, por la gestión clínica, por la corresponsabilidad, por la demostración de que no somos el problema, sino la solución. Es hora de demostrarlo, dar un paso al frente e implicarse. Necesitamos gerentes “conseguidores”, auténticos líderes en la innovación que sean capaces de ilusionar a los profesionales e implicarles en la gestión.
Hace mucho tiempo que escuchamos y leemos sobre la necesidad de introducir modificaciones en el Sistema Nacional de Salud, en sus estructuras directivas, sus organizaciones, sus arraigados principios, el inmovilismo de sus trabajadores, etc. Y es cierto que los responsables muy pocas veces se han atrevido a dar pasos en busca del cambio. Es difícil y arriesgado intentarlo, y las ocasiones en las que se ha hecho, han generado mucha resistencia y grandes problemas.
Desde el año 1997, cuando se aprobó la Ley 15/1997 de 25 de abril, sobre habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional de Salud, han sido varios los intentos de introducir nuevas fórmulas de gestión en las Instituciones Sanitarias, y básicamente se hicieron a base de crear algunas Empresas Públicas, Fundaciones, Concesiones Administrativas, o Conciertos.Todas ellas fueron más bien testimoniales y no se implementaron con decisión, imagino que por constatar que el modelo no era lo que se esperaba, que sus bondades apenas se demostraron, y quelas diferencias con el modelo tradicional eran mínimas. Además esta Ley que posibilita nuevas formas de gestión, ha sido denostada por muchos motivos e incluso criticada por algún partido político que la refrendó con su voto en el Parlamento.
Lo último que hemos vivido ha sido el intento de cambio drástico que intentó la Comunidad de Madrid con la peregrina idea del entonces Consejero Fernández Lasquetty de “privatizar” la gestión íntegra de 6 Hospitales que ya estaban funcionando con un modelo P.F.I. Aquello ya sabemos cómo terminó, y tengo que decir que afortunadamente, pues supuso el final de este nefasto Consejero y su idea. Por tanto, hemos pasado de experimentos tipo Empresa Pública o Fundaciones, a privatizaciones fracasadas, sin hacer algo que me parece más interesante, como es dejar a los profesionales de la gestión y sanitarios desarrollar experiencias de gestión moderna, participativa, innovadora, en las que se entienda de forma clara que el éxito de las organizaciones depende de sus trabajadores y dirigentes, que deben formar un binomio inseparable e íntimamente relacionado. Pretender innovar solo desde las gerencias es imposible, así como lo es hacerlo desde los profesionales si no cuentan con las primeras.
La Asamblea de Madrid aprobó por unanimidad la puesta en marcha de una Moción sobre profesionalización de la gestión, que contiene las bases que permitirán introducir los cambios necesarios en las estructuras de gobierno y gestión de los centros sanitarios. Ahora se está en fase de elaboración de la Ley que haga realidad esta iniciativa, siendo el momento de participar todos en ello. No solo es el Gobierno quién debe estar tras ello, pues toda la oposición se hace copartícipe de la misma. Y si se quiere una verdadera Ley innovadora, deben dar participación a gestores y profesionales, pues lo contrario sería elaborar una nueva Ley condenada al fracaso.
Y todo esto lo relaciono con el título de este artículo. ¿Qué tienen que ver los gerentes con la innovación? Pues a mi juicio, mucho. Hay gerentes “clásicos”, cercanos a la docilidad ante quien le nombra y que es un clásico Administrador, un tipo de gerente muy habitual, y los hay que tienen cierta autonomía, posiblemente debido a que su “enchufe” sobrepasa al político cercano de turno, e intenta desde esa fortaleza algunas cosas novedosas, que hay que decirlo también, no siempre son buenas. Pero como decía Steve Jobs, “Cuando se innova, se corre el riesgo de cometer errores. Es mejor admitirlo rápidamente y continuar con otra innovación”. Es el momento de innovar, saber rectificar a tiempo, no tener miedo al cambio, “parar, pensar y actuar” frase que usaba ante los residentes para que entendieran que en situaciones de urgencia no se deben precipitar. Y ahora el Sistema está en una situación de urgencia, que necesita acciones meditadas y certeras. Los gestores y sus asociaciones deben dar un paso al frente y convencernos de que sus aportaciones, dentro del modelo de Sanidad Pública Universal, son capaces de preservarlo y hacerlo más eficiente, sostenible, ágil, participativo, no dependiente de vaivenes políticos y con planificación a corto, medio y largo plazo. Y también los profesionales, los que hemos dicho alto y claro que la gestión pasa por la implicación de los mismos, por la gestión clínica, por la corresponsabilidad, por la demostración de que no somos el problema, sino la solución. Es hora de demostrarlo, dar un paso al frente e implicarse. Necesitamos gerentes “conseguidores”, auténticos líderes en la innovación que sean capaces de ilusionar a los profesionales e implicarles en la gestión.
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